El tratamiento de la hipertensión arterial resistente continúa evolucionando de la mano de la tecnología intervencionista y la evidencia científica. En el marco del 52° Congreso Argentino de Cardiología, la Dra. Paulina Cisneros presentó una destacada conferencia titulada: «Denervación renal: evidencia, indicaciones y controversias», donde abordó los avances terapéuticos y técnicos más relevantes en este campo.
1. La evidencia científica: la presión arterial como objetivo terapéutico clave
Durante su presentación, la Dra. Cisneros expuso el análisis contemporáneo en torno a los criterios de valoración (endpoints) en los ensayos clínicos de denervación renal.
En la práctica clínica y la investigación actual se discute el valor de los criterios de valoración subrogados (surrogate endpoints), como la reducción sostenida de la presión arterial, frente a los eventos cardiovasculares mayores (MACE). La exposición destacó un consenso fundamental en cardiología: todos los ensayos farmacológicos e intervencionistas que logran una disminución significativa de la presión arterial se correlacionan directamente con una reducción del riesgo de eventos adversos mayores y mortalidad, respaldando sólidamente el control estricto de las cifras tensionales como meta primaria en el manejo de pacientes refractarios.
2. Experiencia clínica: control tensional sostenido en escenarios de alta complejidad
Más allá de los datos estadísticos, la sesión contó con la presentación de un caso clínico desafiante que ilustra el impacto terapéutico de esta técnica:
Perfil del paciente: Varón de 73 años con hipertensión arterial resistente, tabaquismo y condición de riñón único tras cirugía por carcinoma renal.
Evolución post-procedimiento: Tras someterse a la denervación simpática renal, el paciente mostró un descenso inmediato, progresivo y sostenido de la tensión arterial:
Pre-procedimiento: 170/120 mmHg
Post-procedimiento inmediato: 110/60 mmHg
1 mes: 110/60 mmHg
6 meses: 110/70 mmHg
12 meses: 120/70 mmHg
Este seguimiento confirma la estabilidad hemodinámica a largo plazo que puede alcanzarse en pacientes con esquemas farmacológicos convencionales insuficientes.
3. Acceso transradial con Iberis®: menor invasividad y mayor seguridad
Uno de los puntos centrales discutidos en la intervención fue el papel de los accesos vasculares modernos en los procedimientos renales. Tradicionalmente realizados por acceso femoral, el desarrollo de dispositivos como el catéter Iberis® ha permitido trasladar las ventajas del abordaje transradial a la denervación simpática renal.
El uso de la vía radial reduce notablemente el riesgo de complicaciones hemorrágicas en el sitio de punción, acorta el tiempo de inmovilización posquirúrgica y mejora la comodidad general del paciente, permitiendo una recuperación ambulatoria o de corta estancia hospitalaria.
La participación de la Dra. Paulina Cisneros en el 52° Congreso Argentino de Cardiología pone de manifiesto que la combinación de criterios diagnósticos adecuados, tecnología de acceso por vía radial y evidencia científica consolidada sitúa a la denervación renal como una alternativa real, segura y altamente costo-efectiva frente a la hipertensión severa no controlada.
